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跟鰴菌有关联吗?(二)

2009年02月

陈滢

(接二00八年 5 月杂志)

 

前期摘要:

许多人常有这里痛那儿酸的毛病,却找不到病因。有没有可能是鰴菌在作祟呢?鰴菌与人类疾病的关系非常复杂,引发的症状五花八门,并不像某些细菌感染有特定的病徵。虽然主流医学无法订出一个准确或标准的诊断,还是有少数医生从病人的医疗病历从中找到与鰴菌尤其是念珠菌(Candida albicans)的关联性。

 

前期的文章提到克汝科医生(William G. Crook, M.D.)有鉴於现代的医疗检验系统,无法有效地诊断病人的病徵是否与鰴菌有关,於是根据他问诊的经验,设计出一套记分问卷,以决定病人跟鰴菌的关联,用以做为医疗的参考。其中一份简易的问卷如下:

 

若答「是」,则依照所得记分,若答『否』则不记分。         是      得分

 

1.曾经重复或长期使用抗细菌药物(包括抗生素)                4

 

2.您曾经受到阴道、尿道及摄护线的重复感染吗?                        3

 

3.您是否感觉全身不舒服而找不出原因吗?                         2

 

4.您是否曾受到贺尔蒙不平衡的困扰,例如:经前症候群、

经期不准时、性冷感、嗜食甜食,低体温或眩晕等?           2

 

5.您是否对烟味、香水、刮胡水和其他化学异味特别过敏?    2

 

6.您有记忆或注意力的问题吗?是否有时觉得心不在焉?        2

 

7.您是否吃长效的类固醇或「药丸」超过三年?                   2

 

8.是否某些食物会引起症状出现?                                     1

 

9.您是否困扰於:便秘、腹泻、腹涨或腹痛?                      1

 

10.您的皮肤是否有搔痒、灼烧感;或很乾燥;或有疹子困扰?1

 

总分

女性分数:若您的总绩分是 9 以上,则您的健康问题有可能与鰴菌有关联;如果绩分为 12 以上,则您的健康问题极有可能与鰴菌有关联。

 

男性分数:若您的总绩分是 7 以上,则您的健康问题有可能与鰴菌有关联;如果绩分为 10 以上,则您的健康问题极有可能与鰴菌有关联。

 

以上只是其中一份最简易问卷,在他的书中还加上病历史、主要病徵、其他症状等更复杂的问卷,有些医生会再加上其他的问题,基本上积分与总积分比超过 50%,则与鰴菌有关联的机率就越大。有兴趣想进一步了解的读者,可以上网站www.yeastconnection.com.

 

为什麽女人比男人更易受菌的影响?

现实中女性比男性更易感染鰴菌,尤其停经前(prenenopause)的女性更是鰴菌的猎物,为何如此?几位医师提出了几个原因:

 

  • 解剖构造上的差异-女性比男性容易患泌尿系统及阴道的鰴菌感染。解剖学上,女性的尿道比较短,容易引菌入膀胱繁殖;而尿道感染好发於性交频繁或过久的女性。她们多半接受抗生素的治疗,但是坎迪达酵母菌在肠内和阴道内属於正常菌落,在抗生素杀死感染菌和其他友善细菌後,它就趁机坐大,攻城掠地,迅速繁殖。另一个解剖学上的不同,在於女性肛门开口距离阴唇及阴道较短,而鰴菌最喜欢在温暖、黑暗的阴道内膜,使女性生殖系统感染机会大增。

 

  • 避孕药的使用-许多文献指出,使用含荷尔蒙避孕药的女性感染慢性阴道炎的机率可以增到 35% 甚至 50%。

 

  • 荷尔蒙的改变-女性每月的经期是荷尔蒙变化所致,在怀孕时期,黄体素的大增和鰴菌菌相的改变有极密切的关联。

 

  • 停经前的女性看医师的次数比较多-因为女性比男性得多做两项身体检查,即乳房检查及阴道抹片检查,可能再加上怀孕产检或阴道感染治疗,而和医师容易建立信赖关系。也因此当女性一有感冒咳嗽,她也多半找医师来解决问题,而医师可能会开抗生素,以至鼓励鰴菌的繁殖。

 

  • 青春期长期使用抗生素治疗青春痘-青春少女由於爱美,多会求助医师帮忙控制脸上的青春痘,而医师多会投以抗生素,长期下来,肠内的正常菌相被破坏掉,鰴菌繁殖,造成日後健康问题的骨牌效应。克汝科医师曾经接到许多女性的电话,年龄约在 25 至 50 岁之间,当她们提出全身病痛(sick all over)的困扰时,他一定会问她们在青春期是否长期使用四环素治疗青春痘,而答案多半为「是」。但是时代改变了,爱美不再是女人的天性,少年求助於医师治疗青春痘的例子增加了,如果他们也长期使用抗生素治疗青春痘,会得到什麽样的结果?

 

与女性有关的菌问题

  • 经前症候群(PMS)-经前症候群对女性朋友不是陌生的名词,如果自己没有,至少亲戚朋友之间总会有;在美国至少两千五百万女性受影响。基本上它好发於经期前一星期,症状包括:脾气暴躁、情绪不稳、烦躁、乳房肿胀、积水、疲劳、嗜食甜食、头痛、腰酸、体重增加等等;严重的更有身心系统的问题如:忧郁、行为异常、经痛等乃至无法工作。

 

奇史。赛那特医师(Dr. Keith Sehnert)在其与克丽丝汀。温德玲(Christine A. Winderlin)合著的「念珠菌相关症│您的医生可能疏漏的疾病〈Candida Related Complex – What Your Doctor Might Be Missing〉」一书中将经前症候群与鰴菌的关联做了详细的解说。基本上有两个关联性:

 

  1. 相似的症状与情况-念珠菌患者与经前症候群症状不但相似,而且在经期来之前,念珠菌患者症状会更严重;两者都受多次怀孕和营养缺乏影响;两者皆极易过敏。还有的医师观察到;两者皆有碳水化合物代谢问题,常常有酒精不适应症、嗜食糖及甜点、也有低血糖症状如:晕眩、赢弱等。

 

  1. 相同的疗法可以同时减轻经前症候群与念珠菌相关症的病情-以饮食疗法结合营养补充可以同时治疗或减轻两者病情。薰菲德医师(Jay S. Schinfeld M.D.)曾在田纳西大学医学院做过一项研究,发现经前症候群与念珠菌感染的关联性;将有严重经前症候群及反覆阴道感染的病人施以医药及无酵母菌的饮食,结果除了少数几位仍有忧郁、烦躁等情绪的问题,大部分人的病情得到很大的改善。而克汝科医师对有经前症候群的病人投以抗鰴菌剂和饮食控制,她们的病情得到改善。而他对与念珠菌关联的女病人施以抗鰴菌药物、特殊饮食及营养补充三管齐下,她们的经前症候群都得到改善。

 

主流医学界至今对引起经前症候群的原因仍无法确认,但是赛那特医师解释了几种情形:荷尔蒙不平衡,比如太多的动情激素和过少的黄体素;黄体素在排卵後分泌增加,或在怀孕期大量分泌,促使念珠菌快速增长;合成荷尔蒙如避孕药的使用,造成阴道炎的病例增加;念珠菌产生的鰴菌毒素干扰黄体素和其他荷尔蒙在细胞间的运输及运用,造成经前症候群的症状;念珠菌也会产生类似动情激素的荷尔蒙和不同的代谢物,与身体产生的正牌动情激素竞争细胞的接受体,而其不同的代谢物更与身体不同的荷尔蒙竞争,其细胞壁还能接收身体产生的类固醇荷尔蒙;这些可能可以解释何以念珠菌病人为何有混乱经期、不孕症和早产的情形。

 

赛那特医师还引用盖伦医生(Dr. Leo Galland)的统计,盖伦医师发现他 91 位鰴菌相关的病人所出现的十二大病症如下:

 

89%的病人有眩晕

86%的病人有食物不耐症(过敏)

81%的病人有肠胃不适

71%的病人有酒精不耐症

61%的病人有慢性阴道炎

55%的病人有记忆衰退

54%的病人有忧郁

46%的病人有化学物过敏

44%的病人有经前症候群

39%的病人有烦躁症

29%的病人有头痛

19%的病人有嗜食碳水化合物或甜食

 

将以上的症状对照经前症候群的症状,我们是否发现其中有很多相似的部分?赛那特医生所举出的两个关联性也是许多医生的医疗经验,足以为其他与鰴菌有关的疾病提供一个模式;而越来越多有关鰴菌毒素与代谢物的研究出炉,也足以将鰴菌与其他疾病的关联性提出更具体的证据。

 

  • 慢性或反覆感染性阴道炎-据估计,百分之七十五的美国女性在她一生当中有机会患念珠菌感染阴道炎;每年在相关医药上的花费超过五亿美金,然而这个困扰众多女性的病症没有得到应有的重视,而只被当成小问题。女性朋友却不能太忽视,至少要了解自己的身体是否是念珠菌阴道炎或其他阴道炎-如细菌性阴道发炎或寄生虫感染的阴道炎的受害者,因为三者之间有不同的症状,本段只限於探讨念珠菌阴道炎,如有疑问应请教医师专家。

 

罹患鰴菌相关症的女性其阴道炎的问题往往更严重,因为她弱化的免疫系统无法保护免於阴道炎,何况温暖黑暗的女性阴道原本就是念珠菌的原乡,在正常的免疫机制及菌相下,念珠菌呈现的是状似无辜的酵母菌;而在身体免疫机能弱化、正常菌相的平衡被破坏时,念珠菌就露出本来面目,大肆繁殖,威胁宿主健康。其他造成念珠菌阴道炎的因素有:怀孕、未控制的糖尿病、含高量动情激素的口服避孕药、类固醇治疗、过紧的合成布料内裤、抗生素(口服、广效或局部型)、性交频率增加(精液改变阴道的酸硷值)、嗜甜食者等。它们能改变阴道的局部环境,使得正常细菌群落与酵母菌群落之间的平衡遭到破坏,引起局部性或全身性念珠菌感染。

 

有医师认为念珠菌阴道炎并非是某株特别凶猛的念珠菌侵犯宿主引起的,也无需发展特别的药物治疗,而是可以藉由女性自身的努力治疗好的;比如:使用广泛性或局部性的抗鰴菌宿,甚至远离上述易引起念珠菌阴道炎的因素,另外在治疗的同时也要注意伴侣得同时治疗,因为此症会藉由性交传染给对方。一般在一年内有三次以下的感染算是不频繁感染;四次以上则属於复发或反覆感染,医生需要知道感染次数才好决定治疗的方式。有些非反覆的感染可以藉由自然疗法成功治愈。反覆感染的病例则比较复杂,医生的帮助与病人的紧密合作,配合饮食改善,是打败反覆阴道炎的关键。有关病人方面可以配合的做法将在後面详述。

 

  • 子宫内膜异位(Endometriosis)-这个神秘的病症每年影响约五百万,或百分之七的美国妇女,尤其是 25 至 40 岁生龄期女性。其医学定义是子宫内膜的细胞跑到别的器官生长,例如:输卵管、卵巢、子宫後腔室;极少数在肾脏、肺等器官;好发於经期短於 27 天且出血期过长的女性;病徵为下腹疼痛、不正常出血、性交时疼痛、肠胃异常、不孕等。此症至今没有确定的原因,一般相信与病人的免疫机能衰弱、含戴奥辛农药有关。大多数的疗法以荷尔蒙疗法、止痛及手术治疗为主。

 

美国子宫内膜异位协会主席玛丽。包伟格认为罹子宫内膜异位的妇女更容易成为以下疾病的受害者如:气喘、粉刺、食物不适症、化学物质过敏、单核白血症(mononucleosis)、慢性疲劳症候群、肌肉纤维痛、容易感染、紫斑症(lupus)和甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)等自体免疫疾病。

 

包伟格女士也向克汝克医师报告说:协会里许多会员发现抗鰴菌素药物和无糖的特别饮食,帮助她们克服很多病情;也有些医生使用口服的抗鰴菌素、特别饮食疗法和营养补充来帮助病人;还有以中国传统的食疗观念及免疫过敏元测试(对念珠菌过敏)来帮助病人。

 

克汝科医师在书中的结论提及,即使念珠菌不是子宫内膜异位和经前症候群或其他妇女健康问题的元凶,但是依照无糖饮食疗法和抗鰴菌素的应用,却可以改善病人的状况,减轻她们的负担。

 

  • 泌尿系统感染(膀胱炎-Cystitis)-泌尿系统感染有不同种,本文仅探讨常见的膀胱炎。膀胱炎并非女性莫属,但在四十岁以下的男性非常少见;而四十岁以上的男性有泌尿系统感染多属於摄护腺发炎。美国每年约有两千五百万女性感染,约五分之一的女性一生当中会碰上膀胱炎,有些人甚至不止一次。每年因此症就医的次数超过五百万,造成健康损失超过十亿元。

 

女性膀胱炎的再发率很高,原因是许多医师一开始不分青红皂白一律给予抗生素治疗,把好的细菌杀死了,留下灭不掉的念珠菌大量增殖,它们所产生的毒素又弱化免疫系统,引起更进一步的感染,然後再用抗生素治疗,形成了恶性循环。

 

膀胱内肌膜炎(Interstitial Cystitis – IC)则是一种膀胱内膜层肌肉层的慢性发炎,也和女性的关系密切,频尿、小便灼热,伴随着骨盆痛,晕眩甚至中度消化问题等等,让许多女性生活在痛苦中,其病因至今不明,但是也常被医师认为细菌感染,而抗生素的治疗一般无法解决问题。罗伦。玖勒斯皮(Larrian Gillespie)是一位女医师,她非常反对动不动就开抗生素的做法,强调做尿液细菌培养的重要性,她给病人的劝告是:为什麽要让自己的身体和敏感的膀胱暴露在十天的抗生素疗法之下?如果没有细菌感染,你不需要服用抗生素。

 

克汝科医师认为膀胱炎甚至膀胱内肌膜炎跟鰴菌有关联,他引用几位医师的研究及自己治疗病人的经验,发现对膀胱炎病人投以抗鰴菌素,再配合特别的饮食,拒绝含糖食物,让许多症状能得到缓解。最重要的是不要再供给鰴菌营养或资源,提升免疫功能,逐渐恢复健康。

 

其他好发於妇女的疾病还有性冷感、不明原因之不孕症等,虽然表面上看起来这些病症与念珠菌无关,但是克汝科医生和其他的妇科医生以无糖特殊饮食和抗鰴菌素治疗别种被认为与鰴菌有关的病时,这些妇女的性冷感、性交痛和不孕症得到改善,因此这些医生认为念珠菌虽不是这些妇女病的病因,却在免疫功能失调时,引起这些复杂病症及恶性循环的导火线。

 

(待续)